健康管理

人人享有糖尿病健康管理以下文章來源于健康世界雜志，作者編輯部

糖尿病是個(gè)古老的疾病。早在一千五百年前，古埃及就出現(xiàn)了對糖尿病患者“體重快速下降和頻繁小便”的癥狀描述。我國東漢名醫(yī)張機(jī)在《金匱要略》中，也以“消渴癥”描述糖尿病的相關(guān)癥狀，該名稱一直沿用到近代。目前，全球糖尿病疾病形勢嚴(yán)峻，無論是糖尿病患者的數(shù)量，還是因?yàn)樘悄虿〖捌洳l(fā)癥死亡者的數(shù)量，都十分巨大，并且有持續(xù)增長的趨勢。我國糖尿病患病情況同樣嚴(yán)峻，患者數(shù)量、糖尿病前期患者數(shù)量等均居世界前列，帶來了巨大的疾病負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)；而與之相反，糖尿病的知曉率、控制率均不高，一半的患者尚未獲得健康管理的機(jī)會。面對糖尿病的威脅，我們應(yīng)當(dāng)如何有效控制糖尿病，并且做好患者的健康管理呢？

糖尿病全球流行病學(xué)版圖

不久前，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）官網(wǎng)發(fā)布了最新的全球糖尿病地圖( IDF Diabetes Atlas，第10版）。這份文件提到，根據(jù)最新報(bào)告，2021年全球約5.37 億成年人（20~79歲）患有糖尿病（大約每10個(gè)人中就有1人為糖尿病患者）；預(yù)計(jì)到2030年，該數(shù)字將上升到6.43億，到2045年將上升到7.83億。20~79歲人群中，女性的糖尿病患病率略低于男性，城市中的糖尿病患者要多于農(nóng)村。2021年，估計(jì)有670萬20~79歲成年人因糖尿病或其并發(fā)癥死亡，占該年齡段整體死亡的12.2%。我國糖尿病形勢依然嚴(yán)峻，糖尿病人數(shù)以及未診斷糖尿病人數(shù)均排在世界前列。新版IDF地圖數(shù)據(jù)顯示，過去的10年間（2011年~2021年），我國糖尿病患者人數(shù)由9 000萬增加至1億4 000萬，增幅達(dá)56%，其中7 000多萬名患者尚未被確診，比例超過50%。我國糖尿病前期患者數(shù)量也很龐大，2021 年，我國約有1.7億成年人伴有糖耐量受損（IGT），約有2 700萬成年人伴有空腹血糖受損（IFG），迫切需要有效的干預(yù)策略和政策來阻止糖尿病患者人數(shù)的增加。

糖尿病的預(yù)防及綜合管理

2021年是胰島素發(fā)現(xiàn)的百年。據(jù)Science 記載，百年前，德國醫(yī)生弗雷德思克·班廷成功在胰腺中獲得提取物胰島素，實(shí)現(xiàn)了糖尿病治療領(lǐng)域最重要的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，并因此獲得諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。自從有了胰島素，糖尿病就變成一種病因復(fù)雜的慢性代謝性疾病了，無數(shù)糖尿病患者的生命就此得到挽救或延長，其對內(nèi)分泌科、醫(yī)學(xué)和社會的影響回蕩至今。

糖尿病雖然具有較大危害，但它是可防可控的。實(shí)際上，有50% 甚至更多的糖尿病發(fā)病是可以預(yù)防的，但目前只有約50%的糖尿病患者接受過糖尿病健康教育。在社會公眾中，應(yīng)當(dāng)廣泛開展糖尿病相關(guān)健康教育，提高人群對于糖尿病防治的知曉度和參與度，倡導(dǎo)合理膳食、控制體重、適量運(yùn)動、限鹽、戒煙、限酒、心理平衡的健康生活方式。當(dāng)前，2型糖尿病不僅在老年人群中多發(fā)，隨著生活方式改變、肥胖的發(fā)生率增高，其在妊娠期婦女和兒童青少年中的發(fā)病也有增長的趨勢。要根據(jù)不通人群糖尿病的發(fā)病特點(diǎn)，采取相應(yīng)的干預(yù)策略。此外，我們要做好糖尿病的綜合管理，最終目的是預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。血糖管理的基礎(chǔ)是生活方式改變，我們強(qiáng)調(diào)綜合管理達(dá)標(biāo)。當(dāng)綜合管理達(dá)標(biāo)后，即患者的血糖、血脂、血壓均能達(dá)到理想標(biāo)準(zhǔn)，其心血管和腎臟結(jié)局等就會出現(xiàn)顯著改善。

在2型糖尿病的防治中，要做好三級預(yù)防。一級預(yù)防針對一般人群，目標(biāo)是控制2型糖尿病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防其發(fā)生。二級預(yù)防針對糖尿病高危人群，目標(biāo)是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，在已診斷患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。三級預(yù)防針對已發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的患者，目標(biāo)是延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展、降低致殘率和死亡率，改善患者的生存質(zhì)量。

人人參與人人享有

2021年“聯(lián)合國糖尿病日”的主題是“人人享有糖尿病健康管理”，呼吁提高糖尿病健康教育和管理的可及性，以及糖尿病藥物、器械的可獲得性，通俗地說就是每位糖尿病患者都應(yīng)該得到良好的糖尿病相關(guān)健康教育、健康管理，能夠順利得到糖尿病治療藥物和診療器械。今年是胰島素發(fā)現(xiàn)100周年。100年來，包括發(fā)現(xiàn)、應(yīng)用胰島素在內(nèi)的眾多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)成果、新的糖尿病治療藥物和技術(shù)應(yīng)用于臨床，使人們應(yīng)對糖尿病的能力大大增強(qiáng)。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，作為糖尿病防治工作的踐行者，肩負(fù)使命，砥礪前行，連續(xù)12年在聯(lián)合國糖尿病日期間主辦“藍(lán)光行動”，普及糖尿病知識、篩查糖尿病患者，提高公眾防治糖尿病的意識，促進(jìn)“人人享有糖尿病健康管理”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，為推動我國糖尿病防治工作的整體進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。我們希望糖尿病患者能夠認(rèn)識到，只要做到良好防控、規(guī)范管理，糖尿病患者就可以像正常人一樣享受生活。面對糖尿病，要做到人人參與、人人享有，做好自己健康第一責(zé)任人。

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